様式第5号(第9条関係)
「会津坂下町消防団応援隊」事業所内容変更・廃止申請書
年　　月　　日
会津坂下町消防団長
所在地　　　　　　　　　　　　　　　
店舗・事業所名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　
　次のとおり「会津坂下町消防団応援隊」事業所についての登録内容変更・廃止を申請します。
※　以下の欄は、変更する箇所のみ記入してください。廃止の場合は記入の必要はありません。
ふりがな
店舗・事業所名称	　	
所在地	　	
ふりがな
代表者役職・氏名	　	
担当者職・氏名	　	
電話番号	(　　　　　　)　　　　―	
FAX番号	(　　　　　　)　　　　―	
アドレス	HPアドレス	　	
　	E-mailアドレス	　	
営業時間	　　　　時　　　分　～　　　　時　　　分(24時間表示)	
定休日	　	
提供いただけるサービス等の内容	対象	備考	
　	　	　	
	会津坂下町以外の消防団員も証明するものがあれば対象と
(　します　・　しません　)		
※　事務局にE-mail・FAXでの提出可。到着後、こちらからお電話にて連絡いたします。
宛先：会津坂下町消防団(消防団事務局：会津坂下町役場総務課危機管理室)
消防団応援隊事務局：会津坂下町役場総務課危機管理室
　　　　　　　　　　　TEL：0242―84―1533、FAX：0242―83―1361
　　　　　　　　　　　E-mail：soumu＠town.aizubange.fukushima.jp
消防団応援隊事務局：会津坂下町商工会
　　　　　　　　　　　TEL：0242―83―3139、FAX：0242―83―0684